Parodontalerkrankungen: Mikrobiologische Diagnostik, Therapie und Nachsorge

• Code 0 steht für gesundes Zahnfleisch.
• Code 1 und/oder 2 ist ein Hinweis für eine Gingivitis.
• Code 3 deutet auf das Vorliegen einer mittelschweren,
• Code 4 einer schweren Parodontitis. 

Mikrobiologische Testsysteme bei Parodontalerkrankungen

Molekularbiologische Testsysteme helfen heilen!

 

Gesunde Zähne sind wertvoll! Dies wird uns oftmals aber erst bewusst, wenn es zu spät ist.

Durch Markerkeimanalysen und eine genetische Risikobestimmung können Risikofaktoren für die Entstehung und den Verlauf einer Parodontitis schnell und schmerzfrei ermittelt werden. Dies liefert uns zusätzliche Informationen für eine speziell auf Ihre Bedürfnisse abgestimmte Therapie und ermöglicht Ihnen somit einen größtmöglichen Behandlungserfolg.
 
Wie funktioniert die Markerkeimanalyse mit dem DNS-Sondentest?

Als Markerkeime bezeichnet man eine Gruppe von Parodontitis-Bakterien mit einem hohen Krankheitspotenzial.

Die Analyse dieser Keime gibt Auskunft darüber, welche und wie viele dieser aggressiven Bakterien in den entzündeten Zahnfleischtaschen vorhanden sind. Auf der Basis dieser Informationen wird dann entschieden, ob eine Antibiotikatherapie sinnvoll ist und welches Antibiotikum optimal wirksam ist.

Je nach Test ist es möglich, die drei oder sechs wichtigsten Parodontitis assoziierten Markerkeime qualitativ und quantitativ zu identifizieren. Ausgangspunkt ist die bakterielle DNS (Erbsubstanz), die mit Hilfe der PCR (Polymerasekettenreaktion) molekularbiologisch analysiert wird.

Der DNS Sondentest liefert wichtige Informationen in der Parodontaldiagnostik und ?behandlung:

• bei Patienten mit etablierter Parodontitis und Attachmentverlust
• bei Patienten mit therapieresistenter Parodontalerkrankung
• zur Bestimmung des Rezidivrisikos und
• zur Wahl eines geeigneten Antibiotikums
• zur Kontrolle des Therapieerfolgs nach Abschluss einer Parodotalbehandlung
• sowie in der Implantologie und Prothetik:
• zur Einschätzung des Risikos für Gewebeabbau vor Implantationen oder umfangreichen prothetischen Sanierungen
• zur Diagnostik periimplantärer Entzündungen

Wie funktioniert die Risikobestimmung mit dem Genotyp Test?

 

Parodontitis ist erblich!

Liegt bei einem Patienten eine erblich bedingte Anfälligkeit für die Parodontitis vor, so schreitet die Erkrankung deutlich schneller voran als bei einem Patienten ohne diese Veranlagung. Die betroffenen Patienten erleiden häufig trotz guter Mundhygiene einen überdurchschnittlich starken Knochenabbau und bedürfen daher besonders intensiver Therapie- und Prophylaxe-Maßnahmen.

Bei Vorliegen eines genetischen Defekts im Immunsystem wird der zentrale Entzündungsvermittler Interleukin-1 im Übermaß produziert. Dieser Risikomarker bleibt lebenslang unverändert, so dass eine einmalige Testung genügt.

 

Der Genotyp-Test liefert Informationen

• zur Bestimmung des Parodontitis-Risikos in der unterstützenden Parodontaltherapie und damit
• zur Festlegung des Recalls

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Die strukturierte Parodontalbehandlung

 

Am Anfang jeder Zahnfleischbehandlung steht eine intensive klinische und röntgenologische Befundung.
Bei besonderen Formen einer Parodontalerkrankung kann die Durchführung von sog. Parodontitsrisiko-Tests sinnvoll sein.

Die systematische Behandlung einer Parodontitis gliedert sich in vier zeitlich voneinander abgegrenzte Abschnitte und richtet sich nach Typ und Schweregrad der jeweiligen Parodontalerkrankung:

1. Vorbehandlung (i.d.R. 2 Sitzungen) 
   Durch Demonstration verschiedener Reinigungsinstrumente lernen Sie, wie Sie die Effektivität der häuslichen Mundhygiene verbessern können. Gleichzeitig werden individualisierte professionelle Zahnreinigungen durchgeführt. Damit werden die Zähne von erreichbaren Belägen und Auflagerungen befreit und die Bakterienmenge verringert. Die Entzündung geht zurück.
2. Die antiinfektiöse (nicht-operative) Parodontalbehandlung (1 bis 2 Sitzungen)
   Mit speziellen Instrumenten (Ultraschall, Handinstrumente, medizinische Spüllösungen) werden Bakterienkolonien und deren harte Auflagerungen, sog. Konkremente, von den Wurzeloberflächen entfernt. Anschließend werden Bakterien mit dem Laser in der Tiefe der Taschen aufgespürt und gezielt mit kleinen Laserlichtimpulsen verdampft. Zusätzlich regt der Laser die Mikrozirkulation an und beschleunigt die Heilung. Um eine Neuinfektion bereits behandelter Areale durch Krankheitserreger aus noch nicht behandelten Zahnfleischtaschen zu verhindern, hat sich die Durchführung der Parodontalbehandlung in ein bis zwei Sitzungen innerhalb 24 Stunden bewährt. Gleichzeitig wird unterstützend eine Keimzahlreduktion in möglichst allen oralen Nischen durch die Behandlung mit Chlorhexidin durchgeführt (sog. Full Mouth Desinfection).
3. Die Nachsorge (2-3 Sitzungen innerhalb 4 Wochen)
   Das behandelte Zahnfleisch benötigt zur Wundheilung 28 Tage. In dieser Phase ist das Risiko einer Neuinfektion besonders hoch. Deshalb bedarf es für diese Zeitspanne einer intensiven Nachsorge. In den einzelnen Nachsorgesitzungen werden methodisch strukturierte Zahnreinigungen durchgeführt, die dafür sorgen, dass sich auch an schwer zugänglichen Stellen keine neuen Bakterienkolonien ansiedeln können. Zusätzlich werden medikamentöse Spülungen durchgeführt und/oder medizinische Gele in die Zahnfleischtaschen installiert.
4. Reevalutation bzw. Neubewertung
   Nach Abschluss der Nachsorge erfolgt erneut eine parodontologische Befunderhebung. Sind keine Blutungen und erhöhten Sondierungswerte mehr erkennbar, ist die eigentliche Parodontitisbehandlung erfolgreich abgeschlossen und Sie werden in die sog. unterstützende Parodontitis-Therapie, auch Recall oder Erhaltungstherapie genannt, aufgenommen. In Ausnahmefällen können einzelne Parodontien (Zahnhalteapparat eines einzelnen Zahnes) immer noch entzündet sein. Hier sind weitere Behandlungsschritte nötig, die individuell mit Ihnen besprochen werden.